Uw ziekenhuisrekening stopt niet waar het ziekenfonds stopt
Een hospitalisatieverzekering dekt wat u anders zelf moet betalen.
Wat het ziekenfonds niet betaalt, betaalt u zelf
U bent in België verplicht aangesloten bij een ziekenfonds, en dat vergoedt uw ziekenhuiskosten maar gedeeltelijk. Een deel van de rekening blijft altijd voor u. Kiest u een eenpersoonskamer, dan mag elke arts die bij uw behandeling betrokken is bovenop het wettelijke tarief een supplement aanrekenen, ook de anesthesist of de radioloog die u nooit gezien heeft. Hoeveel dat is, verschilt per ziekenhuis en staat in uw opnameverklaring. Uw ziekenfonds komt daar niet in tussen.
Daar komt bij dat een opname niet begint bij het binnenkomen en niet eindigt bij het naar huis gaan. De onderzoeken ervoor, de medicatie erna, de thuisverpleging: een hospitalisatieverzekering dekt ook die periode, maar hoe lang precies verschilt per polis. Dat is meestal het verschil tussen twee polissen die op papier even duur zijn.
En dan het punt dat de meeste mensen te laat ontdekken. Heeft u een dekking via uw werkgever, dan stopt die wanneer u van job verandert of op pensioen gaat. U heeft het recht om ze individueel verder te zetten, maar meestal aan een hogere premie. Wie op dat moment voor het eerst begint te zoeken, komt bovendien een medische vragenlijst tegen, een wachttijd voor de dekking ingaat, en soms uitsluitingen voor wat er al was.
Dat is de echte reden om dit niet uit te stellen. Niet omdat u morgen in het ziekenhuis ligt, maar omdat een hospitalisatieverzekering goedkoper en breder is zolang u ze niet nodig heeft.
Waarom Ōmata
U opent de chat en wij stellen alleen de vragen die uw dekking bepalen. Uw leeftijd en gezinssamenstelling, of u vandaag al iets heeft via uw werkgever of uw ziekenfonds, en wat voor u belangrijk is: kamerkeuze, de periode voor en na de opname, of tandzorg. Geen formulier van drie pagina’s, geen gegevens die wij nadien toch niet gebruiken.
Daarmee gaan wij bij verschillende verzekeraars kijken en komen wij terug met de polis die bij uw situatie past. Wij zijn makelaar, dus wij plaatsen de polissen van verzekeraars en niet die van de ziekenfondsen. Is een ziekenfondsformule in uw geval de betere keuze, dan zeggen wij dat.
En wordt u opgenomen, dan kunt u dezelfde chat gebruiken of het nummer op uw polis bellen. U komt bij hetzelfde aanspreekpunt terecht. Wij dienen uw aangifte in en volgen uw dossier op, ook wanneer de rekeningen na uw opname nog binnenkomen.
Hoe u start
U stuurt een bericht via de chat op deze pagina.
U beantwoordt een paar gerichte vragen over uw situatie. Geen lang formulier.
U krijgt doorgaans binnen twee werkdagen een voorstel op maat, met uitleg over wat gedekt is, tot welk bedrag, en wat er niet in de polis staat.
Gaat u akkoord, dan bevestigt u het voorstel.
Zo ziet een gesprek met Ōmata eruit
U hoeft niet te weten welke polis u zoekt en geen formulier in te vullen.
Start uw aanvraag
Viktor is online
U praat met een AI-assistent. U kan op elk moment vragen om een medewerker te laten overnemen.
- KlantIk verander van werk en verlies mijn hospitalisatieverzekering. Ik ben 54.
- ŌmataDan is er iets belangrijks: u heeft het recht om die collectieve dekking individueel voort te zetten, zonder nieuwe medische vragenlijst. Die termijn is kort. Wanneer stopt uw polis precies?
- KlantEind volgende maand.
- ŌmataDan zetten we dat meteen in gang. Wat is het polisnummer, en bij welke verzekeraar loopt hij?
- KlantIk zoek het polisnummer nog op, het is een hospitalisatieverzekeraar die via het werk loopt.
- ŌmataGenoteerd. Ik geef dit door aan onze expert, als dringend — stuur het polisnummer zodra u het heeft. U hoort nog deze week van ons.
Probeer het zelf
Voor wie dit is
Iedereen die zonder groepspolis zit, of die er een heeft en niet weet wat er gebeurt wanneer ze wegvalt.
-
Wie zijn groepspolis verliest
Bij ontslag, bij pensionering of bij een overstap naar zelfstandige. Het moment waarop de meeste mensen hierop zoeken.
-
Zelfstandigen
Geen werkgever, geen collectieve polis. Wat u niet zelf regelt, bestaat niet.
-
Gezinnen met kinderen
Kinderen zijn goedkoop mee te verzekeren en komen vaker in het ziekenhuis dan hun ouders denken.
-
Wie met pensioen gaat
Precies wanneer de kans op een opname stijgt, valt de polis via het werk weg.
-
Wie een ingreep ziet aankomen
Let op: een aandoening die al bekend is, valt erbuiten. Vroeg afsluiten is hier het hele punt.
Voor wie dit niet is
- Wie een goede polis via het werk heeft. Zolang die loopt, heeft u er meestal geen tweede nodig. Vraag wel na wat er gebeurt als u vertrekt of met pensioen gaat.
- Wie al een aanvullende dekking via het ziekenfonds heeft die volstaat. Sommige ziekenfondsen bieden een eigen hospitalisatiedekking. Vergelijk voor u er een tweede bij neemt.
- Wie nooit voor een eenpersoonskamer zou kiezen. Het grootste deel van het verschil zit in de supplementen die alleen daar aangerekend worden. Zonder die keuze is het gat een stuk kleiner.
- Wie een bestaande aandoening wil laten dekken. Wat al bekend is bij het afsluiten, wordt uitgesloten. Deze polis kijkt vooruit.
Wat een hospitalisatieverzekering dekt
Een hospitalisatieverzekering betaalt wat er na de tussenkomst van het ziekenfonds overblijft bij een opname: het remgeld, de kamer- en ereloonsupplementen, de materialen en implantaten, de medicatie, en doorgaans ook de kosten in een periode voor en na de opname. Zware ziekten zijn vaak ook buiten een opname gedekt.
-
Remgeld en eigen bijdragen Het deel van de factuur dat na de tussenkomst van het ziekenfonds voor u is.
-
Kamer- en ereloonsupplementen De post die het verschil maakt.
In een eenpersoonskamer mogen artsen supplementen aanrekenen; in een twee- of meerpersoonskamer niet.*
-
Materialen, implantaten en medicatie Prothesen, hechtingsmateriaal en geneesmiddelen tijdens de opname, vaak met een eigen plafond per categorie.
-
Kosten voor en na de opname Onderzoeken, consultaties en verzorging in een periode rond de opname, wanneer ze met dezelfde aandoening te maken hebben.
-
Zware ziekten buiten een opname Een lijst aandoeningen — kanker, MS, diabetes en andere — waarvan de behandeling ook zonder ziekenhuisopname gedekt is.
-
Dagopname en eendagschirurgie Steeds meer ingrepen gebeuren zonder overnachting.
Kijk of die uitdrukkelijk mee gedekt zijn.
-
Kinderen tot een bepaalde leeftijd Doorgaans goedkoop of zelfs gratis mee te verzekeren zolang ze bij u wonen.
Wat een hospitalisatieverzekering niet dekt
Niet gedekt zijn aandoeningen die al bekend waren bij het afsluiten, esthetische ingrepen zonder medische reden, en wat er in de wachttijd gebeurt. Comfort dat niets met de zorg te maken heeft, valt er ook buiten.
-
Bestaande aandoeningen Wat bij het afsluiten al bekend of in behandeling was, wordt uitgesloten.
Dat is de reden dat vroeg afsluiten telt.
-
De wachttijd De eerste maanden na het afsluiten zijn meestal niet gedekt, behalve bij een ongeval.
Bij zwangerschap geldt doorgaans een langere termijn.
-
Esthetische ingrepen Wat er niet is om medische redenen, valt erbuiten.
De grens is soms discussie, en de polis omschrijft ze.
-
Comfort zonder zorgverband Televisie, telefoon, een extra bed voor een bezoeker: de polis betaalt zorg en geen hotel.
-
Kosten boven de plafonds per categorie Voor implantaten en materialen gelden vaak eigen maxima.
Twee polissen kunnen daar ver uiteenlopen.
Vraag het gewoon
Wat het ziekenfonds al betaalt, en wat overblijft
Voor een gewone ziekenhuisopname betaalt de verplichte ziekteverzekering het grootste deel van de verpleegdagprijs, de honoraria en de meeste onderzoeken — die basis heeft u al.
Wat overblijft: het remgeld, het deel dat wettelijk voor u is; niet-terugbetaalde materialen, implantaten en geneesmiddelen; en de supplementen die het ziekenhuis en de arts bovenop het officiële tarief mogen aanrekenen.
De eenpersoonskamer is de hele discussie
In een twee- of meerpersoonskamer mogen artsen geen ereloonsupplementen aanrekenen; in een eenpersoonskamer wel, met percentages die van ziekenhuis tot ziekenhuis en van arts tot arts sterk verschillen.
Daar komt het kamersupplement bovenop — het bedrag per nacht dat het ziekenhuis voor de kamer zelf vraagt, en dat verschilt evenzeer van instelling tot instelling.
U verliest uw polis via het werk. Wat nu?
U verandert van werk, u wordt ontslagen of u gaat met pensioen, en de collectieve polis van uw werkgever stopt — vaak net wanneer de kans op een opname stijgt.
Er bestaat een wettelijk recht om een collectieve hospitalisatiedekking individueel voort te zetten, zonder nieuwe medische vragenlijst en zonder nieuwe wachttijd — meer waard dan het klinkt, want wie op latere leeftijd met een medische voorgeschiedenis een nieuwe polis zoekt, botst op uitsluitingen en bijpremies.
Wachttijd en bestaande aandoeningen
Twee mechanismen verhinderen dat u verzekert wat al aan de gang is — allebei reden om deze polis vroeg af te sluiten.
De wachttijd is de periode na het afsluiten waarin er nog niet betaald wordt, behalve bij een ongeval; voor zwangerschap geldt doorgaans een langere termijn. Bestaande aandoeningen — wat al bekend of in behandeling was toen u tekende — worden uitgesloten, meestal levenslang. Op latere leeftijd kan het nog, maar met meer uitsluitingen naarmate u langer wacht.
Wat bepaalt de prijs
Een cijfer zonder uw gegevens is een gok. Wat de premie bepaalt, kunnen we wel opsommen.
-
Leeftijd
De zwaarste factor, en ze wordt elk jaar zwaarder.
-
Kamerkeuze
Met of zonder dekking voor een eenpersoonskamer.
-
Medische voorgeschiedenis
De vragenlijst bepaalt de uitsluitingen.
-
Vrijstelling
Een eigen bijdrage per opname of per jaar drukt de premie.
-
Plafonds
Wat er per categorie maximaal terugbetaald wordt.
-
Gezinssamenstelling
Of partner en kinderen mee in dezelfde polis zitten.
Veelgestelde vragen
Ik verlies mijn polis via het werk. Wat nu?
Er bestaat een wettelijk recht om een collectieve hospitalisatiedekking individueel voort te zetten, zonder nieuwe medische vragenlijst en zonder nieuwe wachttijd.* De premie ligt hoger dan het groepstarief dat uw werkgever betaalde. Belangrijk: de termijnen zijn kort en het recht vervalt. Informeer ernaar vóór uw polis stopt.
Wat kost een eenpersoonskamer echt?
Dat hangt af van het ziekenhuis en van de arts. In een eenpersoonskamer mogen artsen ereloonsupplementen aanrekenen en het ziekenhuis een kamersupplement; in een twee- of meerpersoonskamer mag dat niet. Dezelfde ingreep kan daardoor een factuur opleveren die een veelvoud is van de andere. Dat verschil is precies wat deze polis dekt.
Wat betaalt het ziekenfonds al?
Het grootste deel van de verpleegdagprijs, de honoraria en de meeste onderzoeken. Wat overblijft is het remgeld, een aantal niet-terugbetaalde materialen en geneesmiddelen, en de supplementen. Dat laatste is veruit de grootste post, en het hangt volledig af van de kamer die u kiest.
Is een bestaande aandoening gedekt?
Nee. Wat bij het afsluiten al bekend of in behandeling was, wordt uitgesloten, en die uitsluiting blijft meestal levenslang staan. Dat is de belangrijkste reden om deze polis vroeg af te sluiten en niet wanneer er iets aankomt.
Hoelang is de wachttijd?
Doorgaans enkele maanden na het afsluiten, behalve bij een ongeval — dat is meteen gedekt. Voor zwangerschap en bevalling geldt meestal een langere termijn. De exacte duur staat in de polis en verschilt per verzekeraar.
Kan ik dit op mijn leeftijd nog afsluiten?
Meestal wel, maar met meer uitsluitingen en een hogere premie naarmate u langer wacht. Sommige verzekeraars hanteren een maximumleeftijd voor een nieuwe polis. Komt u van een groepspolis, kijk dan eerst naar het recht op individuele voortzetting: dat is bijna altijd de betere weg.
Wie zit er achter Ōmata?
Ōmata Insurance is de AI-first studio van de Induver-groep en een zusteronderneming van Group Induver NV: twee vennootschappen binnen dezelfde ondernemingsgroep, geen moeder en dochter. Ōmata brengt u in contact met Group Induver NV, verzekeringsmakelaar met FSMA-nummer 016880; daar komen het advies en de polis tot stand. De volledige identificatie staat bij de wettelijke vermeldingen.
Over Ōmata
Ōmata is de AI-first verzekeringsstudio van Group Induver. U vertelt via de chat wat u wilt verzekeren; doorgaans binnen twee werkdagen krijgt u een voorstel, opgesteld door een verzekeringsmakelaar van Group Induver NV, ingeschreven bij de FSMA onder nummer 016880.
Klaar om te starten?
Stuur ons een bericht en vertel kort wat u wilt verzekeren. U krijgt meteen een reactie en doorgaans binnen twee werkdagen uw voorstel.
Toelichting bij de asterisken op deze pagina
- De precieze regels en percentages voor ereloon- en kamersupplementen in een eenpersoonskamer verschillen per ziekenhuis en per arts.
- Het wettelijk recht op individuele voortzetting van een collectieve hospitalisatiedekking kent eigen voorwaarden en termijnen; die worden door Group Induver bevestigd voor u erop rekent.